Лекарствени увреждания на храносмилателните органи
Лигавата ципа на стомаха обикновено първа влиза в контакт с лекарствените средства. При поемане през устата тези средства попадат в стомаха непроменени и във високи концентрации, което обуславя и честите увреждания на лигавицата. По приблизителна преценка над 40% от случаите на гастрит имат лекарствен произход. Възпаление на стомашната лигавица може да предизвика всяко лечебно средство, но особено чести и тежки увреждания се наблюдават при употреба на някои антибиотици и сулфонамидни препарати, сърдечни и пикочогонни средства, противоревматични лекарства (ацетизал, бутадион кофеин). Голямо практическо значение поради честотата има гастритьт, получен от употреба на лекарства, понижаващи кръвното налягане — на първо място резерпин и сходните препарати и комбинации. По-чести и по-тежки увреждания на лигавицата се наблюдават, когато лекарствата се поемат на празен стомах. Лекарствените гастрити в повечето случаи са сравнително леки. Те се изявяват със загуба на апетит, тежест или болка под лъжичката, гадене, повръщане, които след спиране яа лекарството обикновено отзвучават. Нерядко обаче се явяват тежки и продължителни увреждания, които и след прекратяване на лечението трудно оздравяват.
Особен интерес представлява т. нар. лекарствена язва на стомаха. Тази язва се наблюдава при 10—15% от лекуваните с хормони на кората на надбъбречните жлези (кортизон, преднизолон, кортансил) и при 7% от лекуваните с ацетизал, салицилови препарати и други противоревматични средства. Единични случаи са описани и при лечение с антибиотици, резерпин, противодиабетни средства. Лекарствената язва на стомаха обикновено протича тежко, със силни болки, масивни кръвоизливи, чест пробив.
Тънкото и дебелото черво също се увреждат от медикаменти. В повечето случаи се касае за бързо преминаваща болка, диария, подуване на корема. Сравнително рядко след употреба на някои антибиотици с широк спектър на действие и сулфонамидни препарати може да се развие т. нар. мембранозен ентероколит, който да завърши фатално. При лечение с хормони на кората на надбъбречните жлези може да се наблюдава пробив на червата. При лечение с широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди може да се развие едновременно увреждане на лигавицата на устата и на правото черво, което се изявява клинично със сърбеж, разязвяване, болка при гълтане и болка при ходене по голяма нужда.
Лекарствените увреждания на черния дроб през последните години заплашително нарастват. Известни са няколкостотин медикамента, които могат да увредят черния дроб. Най-често употребявани са сулфонамидните препарати, някои противодиабетни средства (хлорпропамид), антибиотиците, някои противотуберкулозни средства, противозачатъчните средства, успокоителните, сънотворните и противоревматичните лекарства. Клиничните изяви на лекарствените увреждания на черния дроб са разнообразни — от едва уловима жълтеница до тежък, завършващ фатално хепатит. В много случаи се наблюдават прояви, подобни на вирусния хепатит.
