Гастрит
Гастритът е възпаление на стомашната лигавица и с едно от най-честите заболявания на стомаха, В повечето случаи се за- сяга и лигавата ципа на дванадесетопръстника и тогава се говори за гастродуоденит. В зависимост от причините, същността и клиничните прояви различаваме остър и хроничен гастрит.
Остър гастрит. Най-честа причина за острия гастрит са нарушенията в храненето - преяждане, употреба на дразнещи храни, силни подправки, спиртни питиета, недобре сдъвкана храна, несвойствени храни. В последно време зачестяват лекарствените остри гастрити, появяващи се след употреба на аспирин и други болкоуспокояващи средства, лекарства, понижаващи кръвното налягане, сулфонамиди, надбъбречни хормони. Острият гастрит е една от ранните и чести прояви на редица отравяния — с хинин, хлороформ, химични препарати и др. Острият гастрит съпътствува редица инфекциозни болести или може да се дължи на инфекция на лигавата ципа от някои микроорганизми и вируси. Тежък язвен гастрит се развива при изгаряне на стомашната лигавица с киселини (сярна, солна, азотна), основи (натриева), соли на тежките метали (сублимат, син камък).
Острият гастрит се среща по-често в младата възраст и у мъжете. Клиничните му прояви могат да бъдат различни — от едва уловими болкови усещания до тежки, водещи до колапс болки. Най-честа изява са тежест, тъпа болка и чувство на разпъване под лъжичката, лош вкус в устата, гадене и повръщане, което за известно време успокоява болния. Общото състояние е влошено, болният се чувствува отпаднал, често има леки втрисания и повишаване на температурата. Ако болестният процес се разпростре и върху червата, появяват се присвиващи болки около пъпа и чести диарии.
Протичането и изходът на острия гастрит биват различни — според причината, тежестта на клиничните прояви, възрастта на болните. Леките случаи обичайно преминават за 4—5 дни, като понякога могат да останат за дълго време редица оплаквания — тежест под лъжичката, липса на апетит, оригване, гадене. Острият язвен гастрит продължава около 15—20 дни. След преминаването на острите прояви често остават редица оплаквания — сухота в устата, оригване, гадене.
При подозрение за остър гастрит болният трябва да остане на легло, да не получава никаква храна, а само течности — слаб чай от лайка, айран. След 1—2 дни могат да се дадат внимателно слизести супи и каши, желета, пюрета. В тежките случаи се налага лекарска помощ. При язвен гастрит болният трябва да бъде настанен на болнично лечение, тъй като общото му състояние е тежко.
Хроничен гастрит. Хроничният гастрит е много често заболяване в наши дни. Според някои проучвания той се наблюдава у почти половината от видимо здрави мъже над 50-годишна възраст. Според характера на измененията на лигавицата на стомаха и отликите в клиничните прояви се различазат няколко типа хроничен гастрит — повърхностен, хипертрофичен, атрофичен. За редица автори тези типове са само фази в развитието на хроничния гастрит, но все пак е възприето те да се описват отделно.
Основните причини на хроничния гастрит са подобни на тези при острия гастрит, само че по-изявени и въздействуващи непродължително време. Умствените и физическите пренапрежения, неприятните преживявания и конфликти, невъзможността да се спазва т. нар. хранителен стереотип (т. е. хранене в определено време), недоброто сдъвкване на храната, злоупотребата с подправки, спиртни питиета, медикаменти и тютюнопушенето са несъмнени причини за зачестяването на хроничния гастрит. В много случаи хроничният гастрит е вторично заболяване — при хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност, захарна болест, подагра, жлъчнокаменна болест, хепатит.
Клиничните прояви на хроничния гастрит са твърде различни и зависят от типа на заболяването и неговата продължителност.
Сравнително най-леко протича повърхностният хроничен гастрит. Болният се оплаква от тежест и тъпа болка под лъжичката, неприятен вкус и сухота в устата (особено сутрин), гадене, оригване, киселини, упорито безапетитие или обратното — ненаситен глад, понякога желание за необичайни храни. Болният измършавява, става потиснат, нерядко се мисли за болен от рак на стомаха.
Хроничният хипертрофичен гастрит е особено чест сред алкохолиците, пушачите и любителите на пикантни ястия. Характерни за него са силните и мъчителни киселини и оригвания (най-често след нахранване). Често се явява и болка под лъжичката, която е в зависимост от поетата храна. Поради запазения апетит болните обикновено не отслабват. Често се наблюдава упорит запек.
Хроничният атрофичен гастрит е най-тежката форма. За редица автори той е краен изход на другите хронични гастрити. Клинично се изявява с тъпа, постоянна болка под лъжичката, засилваща се след нахранване, упорито безапетитие, лош вкус и сухота в устата, оригване, гадене, чести диарии, които се явяват веднага след нахранване. Поради нарушеното всмукване на храната болният е блед, измършавява, езикът се изглажда, напуква се и се зачервява.
Протичането и изходът на хроничния гастрит зависят твърде много от клиничния тип. При съответно лечение и диета хроничният повърхностен гастрит, а така също и хроничният хипертрофичен гастрит мотат да отзвучат за няколко месеца. Нерядко обаче се появяват отново — най-често след неспазване на диета, неприятни преживявания, инфекции, употреба на медикаменти. Хроничният атрофичен гастрит въпреки подходящия режим и лечение има прогресиращо, влошаващо се протичане, продължаващо години наред.
Разпознаването на хроничния гастрит е тежка и отговорна задача. Тя изисква щателно наблюдение и изследване на болния. Болни с хроничен атрофичен гастрит се диспансеризират задължително и се контролират периодично. Лечението на хроничния гастрит трябва да бъде строго индивидуално според типа на заболяването и трябва да се провежда под ръководството на лекар. Основа на лечението е диетата. Болният трябва да се храни редовно, да сдъвква добре храната, да избягва дразнещите храни — подправки, запръжки, много сладки храни, сурови зеленчуци и плодове, които са богати на целулоза. Тютюнопушенето и спиртните питиета са абсолютно забранени. От полза е пиенето на някои минерални води — хисарска, горнобанска, софийска. Добре действува и климатолечението в среднопланински условия. Препоръчва се и лечение с билки —кантарион, тинтява, равнец. При хроничния гастрит лечението трябва да се изменя според проявите на болестта.
