А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я
Стомах
Стомахът, представлява торбовидно разширение на храносмилателния тракт, в което храната се задържа, подлага се на действието на стомашния сок и преминава във вид на каша към тънкото черво.
Формата на стомаха варира, но най-често е крушовидна. Вместимостта му е 1-2л. Стомахът е приплеснат и се различават две стени: предна и задна. Двете стени преминават една в друга по двата ръба, които са закривени и се наричат кривини: малка и голяма кривина. Мястото, където хранопроводът се отваря в стомаха, се нарича кардиа (cardia). На срещуположния край на стомаха, на границата с дванадесетопръстника, се намира неговия изход, наречен пилор (pylorus). Частта пред пилора се дели на една по-разширена, наречена antrum pyloricum и една по-тясна част, завършваща при самия пилор – cnalis pyloricus.
Дъно (fundus), се нарича сляпото издуване, което се намира над нивото на входа. Разположената под това ниво средна част на стомаха се нарича тяло (corpus).
Стомахът се разполага в най-горната част на коремната кухина, непосредствено под левия купол на диафрагмата. Входът на стомаха се намира вляво от Х и ХI гръден прешлен, а неговият изход (пилорът) надясно от ХII гръден или I поясен прешлен.
Стената на стомаха е изградена от три основни слоя (обвивки):
А. Лигавица (tunica mucosa) - нагъната e и образува лигавични гънки (plicae gastricae). В областта на двете кривини те са надлъжно разположени. Освен гънки лигавицата образува и малки възвишения – areae gastricae (с диаметър 1-5mm). На тяхната повърхност се намират малки ямички ( foveolae gastricae), в които се отварят стомашни жлези.
Лигавицата на стомаха е покрита с еднослоен цилиндричен епител. Образувания на лигавичния епител са стомашните жлези, които се разполагат в lamina propria. Последната е изградена от съединителнотъканни влакна, инфилтрирани с лимфоцити. Мускулната пластинка на лигавицата – muscularis mucose, е съставена от надлъжни и циркулярни мускулни влакна.
Жлезите на стомаха биват три вида:
1. Собствени стомашни жлези – разполагат се в областта на дъното и тялото на стомаха. Съдържат четири вида клетки: главни, пристенни, слузни и аргентофилни.
- Главните клетки отделят пепсиноген, който под влияние на солната киселина се привръща в пепсин. Те отдилят в ранна детска възраст химозин, който предизвиква смилане на млякото. Счита се, че те отделят и интринзик фактор, който е необходим за абсорбцията на витамин В12. - Пристенните клетки отделят в стомашния сок хлориди, хлорни йони, които се свързват с водородни йони и образуват солна киселина.
- Слузните клетки отделят слуз.
- Aаргентофилните - серотонин и ендорфин.
2. Кардиачни жлези – срещат се в кардията на стомаха. Произвеждат слузен секрет.
3. Пилорни жлези – срещат се в областта на пилора. Съдържат слузни клетки, а също и аргентофилни клетки, продуциращи соматостатин и гастрин.
Стомашният сок се състои от: солна киселина, слуз, пепсин, интринзик фактор, погълната слюнка и обратно навлизащ дуоденален сок.Лигавицата се свързва с мускулатурата чрез подлигавичен слой – tela submucosa. Той се състои от съединителна тъкан, чрез която лигавицата се закрепва към мускулната обвивка. Този слой съдържа кръвоносни и лимфни съдове.
Б. Мускулната обвивка на стомашната стена - tunica muscularis, e изградена от гладка мускулна тъкан, разположена в три слоя. Най-отвътре се намира кос слой. Средният мускулен слой е най-добре развит, мускулните влакна имат циркулярен ход. На границата между пилора и дванадесетопръстника той задебелява и формира мускулен пръстен – m. sphincter pylori, който регулира преминаването на храната от стомаха в дванадесетопръстника. Външният мускулен слой се състои от надлъжно разположени мускулни влакна и е слабо развит.
В. Външната обвивка на стомаха – tunica serosa, предсавлява част от серозната ципа на коремната кухина, наречена перитонеум. Чрез тънка съединителнотъканна подложка- tela subserosa, серозната ципа се закрепва за мускулната стена на стомаха.
Свързването на стомаха със съседните органи става чрез дубликатури на перитонеума: чрез ligamentum hepatogastricum се свързва с черния дроб, чрез lig. gastrophrenicum с диафрагмата, чрез lig. gastrolienale със слезката, а чрез lig. gastrocolicum с напречното дебело черво.
Кръвоснабдяването на стомаха се осъществява от : aa. gastrica sinistra et dextra, gastroepiploica dextra et sinistra. Венозната кръв от стомашната стена се оттича в системата на v. portae, но съществуват връзки и със системите на горната и долната куха вена. Лимфата от стомаха се оттича в различни посоки. Инервацията на стомаха се осъществява от симпатикови и парасимпатикови нерви – n. sympaticus и n.vagus.
